임신징후와진단

대개의 경우 임신의 진단을 내리는 일은 어렵지 않다. 진단은 일반적으로 자각적인 증세와 타각적인 증후에 의해 내려진다. 임신의 증후는 관습적으로 세 가지의 그룹으로 나눈다.

불확징(不確徵)의 경우는 임신의 증후는 있으나 확실하지 않은 것으로서 임부 이외의 부인의 경우에도 다른 질환으로 인해 나타나는 수가 있다. 대개는 자각적이고, 생식기 이외에 임신초기부터 나타나는 증세이다. 즉, 입덧, 유방의 변화, 빈뇨(頻尿)·피부변화 등을 들 수 있다.

의징(疑徵)의 경우로는 임신 때에 생식기에 나타나는 변화인데, 임신 이외의 상태에서도 있을 수 있는 것을 말하며, 대부분 겉으로 드러나는 징후이다. 그 중 손꼽을 수 있는 것은 월경이 멎는다(無月經), 복부의 융기, 자궁형상의 변화(자궁이 커지고 부드러워진다), 자궁이나 질의 점막이 보라색으로 변색한다(이것을 리비도착색이라 한다), 태동감(胎動感:태아가 움직이듯 느껴진다), 임신반응양성, 기초체온의 고온지속 등이 있다.

확징(確徵)의 경우 태아의 존재를 확인할 수 있는 것을 말하는데, 대부분은 임신 중기 이후에 볼 수 있다. 이것은 특수청진기(트라우베청진기)를 사용해도 임신 20∼22주가 지나야만 청취할 수 있다. 최근에는 태아심전도나 초음파 도플러법에 의해 꽤 이른 시기에 조기검출이 가능해졌다. 이 밖에도 태아부분의 촉지(觸知)나 X선사진에 의한 태아 골격의 증명(임신 18∼20주 이후에 가능) 등을 들 수 있다.

임신의 조기진단은 임신 초기, 특히 임신 2∼3개월경부터는 숙련된 의사라면 여러 가지 징후에 의해 90% 이상은 진단을 내릴 수 있으나 극히 초기에는 진단이 매우 곤란할 때가 있다. 또한 임신이 자궁 내에 성립했는가, 아니면 자궁외임신인가를 진단하는 일, 다시 태아의 생사, 포상기태 등의 이상임신을 감별할 필요가 있다.

최근 의용전자공학의 발달에 의해 태아 심장의 활동전류를 검출하는 방법(태아심전도)이나 순환기에 초음파의 연속파를 주어 일어나는 도플러효과를 응용하여 태아의 생존성이나 기능에 관한 정보를 얻을 수 있게 되었다. 특히 초음파 도플러법은 매우 간단하게, 또한 조기에 태아의 생존을 확인할 수 있으므로 임신의 조기확진법으로서는 매우 우수한 방법이다.

임신에 수반하여 모체의 요중(尿中, 때로는 혈액)에 융모성(絨毛性) 생식선자극호르몬이 증량한다. 이것을 쥐·두꺼비·토끼 등의 동물에 사용해서 검출하는 방법을 생물학적 임신진단법, 혈청학적 혹은 면역학적인 방법으로 검출하는 방법을 면역학적 임신진단법이라고 한다. 이밖에도 임신에 수반하는 요(尿)의 화학적 변화를 이용하는 방법이나 체온의 상승을 지표로 하는 방법 등이 있다.

생물학적 임신진단법으로 프리드만반응(反應)은 성숙한 토끼의 암컷(무게 2,000g 이상)을 2주간 이상 수컷으로부터 떼어놓고, 이정맥을 통해 피검뇨를 5∼10cc 주사하고, 24시간 후에 개복해서 난소에 출혈점(또는 배란), 황체의 존재를 보고 판정하는 방법. 아슈하임-촌데크반응은 암컷 생쥐를 사용하여 프리드만반응과 같이 판정하는 방법. 마이니니반응은 수컷 두꺼비 또는 참개구리의 피하에 요(尿)를 주사하여 24시간 후에 개구리의 요중에 정자가 나와 있는지를 검사하여 정자가 발견되면 양성으로 보는 방법 등이 있다.

면역학적 임신진단법은 융모성 생식선자극호르몬은 당단백질이며 항원성을 가지고 있다. 임신부의 요에서 정제한 호르몬을 토끼 등 동물에게 주사하여 항체를 함유하는 혈청을 채취하고, 이를 사용해서 항원항체반응에 따라 판정하는 방법이다.

적혈구 응집저지반응은 산양 등의 적혈구에 호르몬을 결합시켜 두었다가 여기에 항혈청을 가하면 항원항체반응이 일어나 응집한다. 만약 호르몬이 함유된 요를 먼저 가하면 항체는 이 호르몬과 반응하여 복합체를 이루고, 감작(感作) 적혈구와는 반응하지 않는다.

라텍스응집저지반응은 라텍스 등의 중합체(重合體)에 호르몬을 결합시켜 혈구와 똑같은 반응을 일으키게 하는 방법이다.

라텍스응집반응은 라텍스에 항체를 결합시켜 두었다가, 직접 요중의 호르몬과 반응시키는 방법인데, 극히 간단하다